Złamania obojczyka

Złamania obojczyka: należą do częstych urazów przy upadku na wyprostowaną kończynę górną lub bark, przy którym następuje przerwanie ciągłości kości między mostkiem a wyrostkiem barkowym. Złamanie występuje zwykle w miejscu typowym, czyli w 1/3 bocznej trzonu obojczyka, zaś przemieszczenie powstaje w wyniku pociągnięcia ku górze części przyśrodkowej przez mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, a części bocznej ku dołowi przez ciężar kończyny górnej. Powikłaniami złamania mogą być uszkodzenie lub ucisk końcami odłamów splotu ramiennego i tętnicy podobojczykowej. Postępowanie lecznicze polega na trwałym ustawieniu odłamów w prawidłowej pozycji i unieruchomienie obręczy barkowej na szynie odwodzącej lub założenie opatrunku gipsowego Desaulta, Velpeau-Komzy lub ósemkowego. Okres unieruchomienia wynosi ok. 4-6 tygodni i w tym czasie przeprowadza się masaż klasyczny i ćwiczenia czynne tych części kończyny górnej chorej, które nie są objęte unieruchomieniem. Masuje się palce, śródręcze, staw nadgarstkowy i przedramię, natomiast podczas ćwiczeń szczególną uwagę zwraca się na staw nadgarstkowy i ruchy chwytne ręki. Jak najszybciej przechodzi się do ćwiczeń stawu łokciowego, wykonując ćwiczenia czynne w pełnym zakresie. W czasie unieruchomienia przeprowadza się masaż i ćwiczenia kontralateralne stawu barkowego, stosując odpowiednie obciążenie. Po zdjęciu unieruchomienia stosuje się masaż klasyczny całej kończyny górnej chorej i obręczy barkowej po stronie chorej, z zastosowaniem środków wspomagających masaż o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym. Ćwiczenia bierne stawu barkowego przeprowadza się w pozycjach izolowanych (pierwsze dni), głównie prostowanie i zginanie, i stopniowo wprowadza się odwodzenie i przywodzenie oraz ruchy rotacyjne. W tym czasie stosuje się ćwiczenia czynne z oporem stawu łokciowego, dostosowane do aktualnych możliwości chorego. W miarę postępów rehabilitacyjnych wprowadza się ćwiczenia czynne stawu barkowego w pozycjach izolowanych (pierwsze dni), następnie ćwiczenia czynne z oporem w odciążeniu i kolejno ćwiczenia czynne z oporem.

Źródło:         

Leszek Magiera. Leksykon masażu i terminów komplementarnych. 2001.

Źródło foto:

www.sfd.pl